Mỗi cách chuẩn bị NMTC sẽ khác nhau và tùy theo từng đối tượng phù hợp. Hiện tại đang có 3 cách chuẩn bị NMTC là: theo dõi chu kỳ tự nhiên, sử dụng nội tiết ngoại sinh, kích thích nhẹ buồng trứng.
Theo dõi chu kỳ tự nhiên: đây là phương pháp chuẩn bị NMTC bằng nội tiết sinh lý của cơ thể, được áp dụng cho người có chu kỳ kinh đều và có phóng noãn. Siêu âm theo dõi sự phát triển của nang trứng, nang noãn phát triển sẽ làm NMTC dày lên.
Cách theo dõi:
- Lần siêu âm đầu tiên được thực hiện vào những ngày đầu của chu kỳ kinh (ngày 1 đến ngày 5 vòng kinh) để loại trừ nang cơ năng.
- Những lần siêu âm sau sẽ được thực hiện cách mỗi 4 – 6 ngày tùy theo sự phát triển của nang trứng.
- NMTC sẽ tăng độ dày nhờ nồng độ estrogen tiết ra từ nang trứng. Khi nang trứng có kích thước từ 12mm trở lên, trung bình mỗi ngày nang noãn lớn thêm 1- 2mm, cần siêu âm sát hơn, để bắt được thời điểm phóng noãn.
- Khi nang noãn có kích thước từ 16-18mm trở lên, có thể tiếp tục theo dõi cho đến khi phóng noãn tự nhiên hoặc bổ sung thuốc để xác định thời điểm chuyển phôi
Phác đồ sử dụng nội tiết ngoại sinh: là phác đồ phổ biến hiện nay do tính linh hoạt và dễ sử dụng, hiệu quả. Thường sử dụng thuốc ngay từ đầu, bổ sung lần lượt estrogen và progesterone từ bên ngoài
Cách theo dõi:
- Estrogen (dạng uống hoặc thoa) được sử dụng từ đầu chu kỳ kinh nhằm mục đích làm tăng độ dày NMTC và ngăn ngừa sự phóng noãn.
- Hẹn tái khám siêu âm sau 7-10 ngày sử dụng thuốc để đánh giá NMTC, lịch hẹn siêu âm có thể linh động.
- Khi NMTC đạt chuẩn có thể chuyển phôi thì sử dụng Progesterone và tính lịch chuyển phôi theo tuổi phôi.
- Có thể dùng progesterone đặt âm đạo, đường uống hoặc đường tiêm bắp đều được, thường sử dụng đường đặt âm đạo vì tác dụng tại chỗ tốt, ít tác dụng phụ, dễ sử dụng.
Phác đồ kích thích nhẹ buồng trứng: thường sử dụng thuốc nội tiết dạng tiêm hoặc uống để kích thích nang trứng phát triển. Nang trứng phát triển sẽ tiết ra estrogen nội sinh làm dày nội mạc tử cung.
Cách theo dõi:
- Người phụ nữ sẽ được hẹn tái khám sau khi dùng thuốc để siêu âm theo dõi. Lúc NMTC đạt chuẩn sẽ sử dụng progesterone để xác định thời điểm chuyển phôi.
Với 3 cách thức chuẩn bị NMTC, hệ thống IVFMD trực thuộc Bệnh viện Mỹ Đức đã vừa công bố công trình khoa học so sánh hiệu quả của 3 cách chuẩn bị NMTC trên tạp chí Y Khoa hàng đầu Thế Giới để tìm ra được cách điều chỉnh cách chuẩn bị NMTC sao cho phù hợp với từng thể trạng bệnh nhân khác nhau. Vì vậy, khi thăm khám tại các cơ sở của hệ thống IVFMD, quý anh chị sẽ được chăm sóc và đưa ra hướng điều trị riêng biệt cho từng cặp vợ chồng.