Hiếm muộn không còn là câu chuyện xa lạ đối với chúng ta trong đời sống hiện đại ngày nay. Và việc thực hiện các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản để có con cũng trở nên thông dụng và phổ biến. Để có thể thụ tinh và mang thai, trước hết phải cần có trứng và tinh trùng. Vậy làm gì nếu người chồng không may có kết quả không tìm thấy tinh trùng trong tinh dịch (hay còn gọi là vô tinh)? Đừng vội lo lắng, với sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật, phẫu thuật thu nhận tinh trùng đang là một phương pháp hữu hiệu mang lại hy vọng cho các đấng mày râu. Hãy cùng IVFMD tìm hiểu về các phương pháp phẫu thuật thu nhận tinh trùng đang phổ biến hiện nay nhé.
Khái niệm về vô tinh
Vô tinh là tình trạng không có tinh trùng trong mẫu xuất tinh, được xác định sau khi quay ly tâm mẫu ít nhất 2 lần trong khoảng thời gian cách nhau 1 tháng. Tỷ lệ vô tinh ghi nhận xấp xỉ 1% ở nam giới, và chiếm khoảng 10 – 15% nguyên nhân gây vô sinh ở nam giới.
Phân loại vô tinh
Vô tinh bế tắc
Là trường hợp tinh hoàn có thể sinh tinh bình thường, thể tích tinh hoàn và xét nghiệm nội tiết (FSH) trong giới hạn bình thường.
Vô tinh không bế tắc
- Vô tinh không bế tắc trung tâm: chỉ số FSH thấp, Testosterone thấp hoặc bình thường và có tình trạng suy tinh hoàn.
- Vô tinh không bế tắc tại tinh hoàn: chỉ số FSH tăng đáng kể, suy tinh hoàn.
Phẫu thuật thu nhận tinh trùng là gì?
Phẫu thuật thu nhận tinh trùng là phương pháp lấy tinh trùng thông qua phẫu thuật ở vị trí mào tinh hoàn hoặc tinh hoàn. Kỹ thuật này được chỉ định cho các trường hợp người nam không có tinh trùng trong tinh dịch nhưng tinh hoàn vẫn có khả năng tạo ra tinh trùng. Sau khi được thu nhận, tinh trùng có thể sử dụng để kết hợp ngay với noãn tạo phôi hoặc được đông lạnh để sử dụng cho sau này.
Những trường hợp nào cần thực hiện phẫu thuật thu nhận tinh trùng?
Phẫu thuật thu nhận tinh trùng được thực hiện khi người chồng không có tinh trùng trong tinh dịch, nhưng vẫn có tinh trùng trong tinh hoàn. Không có ống dẫn tinh một hay hai bên.
- Tắc ống dẫn tinh/ mào tinh do viêm nhiễm.
- Sau triệt sản nam.
- Rối loạn xuất tinh.
- Tinh hoàn giảm sinh tinh trùng do các nguyên nhân tại tinh hoàn như hội chứng Klinefelter, đột biến vi mất đoạn trên nhiễm sắc thể Y (AZF), biến chứng của quai bị tại tinh hoàn, điều trị hóa xạ trị,…
Tuy nhiên, đối với từng loại vô tinh sẽ có phương pháp phẫu thuật khác nhau.
Các phương pháp thu nhận tinh trùng đối với trường hợp vô tinh bế tắc
PESA (Percutanous Epididymal Sperm Aspiration – chọc hút tinh trùng từ mào tinh qua da)
- Người bệnh nằm ngửa, gây tê tại chỗ ở bìu.
- Dùng kim nhỏ đâm kim xuyên qua da bìu vào mào tinh để hút dịch ở mào tinh và tìm tinh trùng.
MESA (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration – chọc hút tinh trùng từ mào tinh bằng vi phẫu)
- Người bệnh nằm ngửa, gây tê tại chỗ ở bìu hoặc có thể kết hợp tiền mê.
- Rạch da bìu để bọc lộ rõ tinh hoàn và mào tinh.
- Dùng kim nhỏ tiêm vào mào tinh và hút dịch mào tinh để tìm tinh trùng.
Các phương pháp thu nhận tinh trùng đối với trường hợp vô tinh không bế tắc
TESE (Testicular Sperm Extraction – trích tinh trùng từ mô tinh hoàn)
- Người bệnh nằm ngửa, được tiền mê kết hợp với gây tê tại chổ ở bìu
- Rạch da bìu để bộc lộ tinh hoàn
- Lấy một mẫu mô nhỏ từ tinh hoàn và tìm tinh trùng từ mẫu mô đó.
MicroTESE (Micro Testicular Sperm Extraction – vi sinh thiết tinh hoàn).
- Người bệnh nằm ngửa, được gây tê tủy sống để thực hiện thủ thuật.
- Rạch da bìu bộc lộ tinh hoàn, dùng kính vi phẫu và dụng cụ vi phẫu lấy các ống sinh tinh có tiềm năng tìm thấy tinh trùng.
- Ống sinh tinh sẽ được đưa vào lab và soi dưới kính hiển vi với độ phóng đại cao hơn để tìm tinh trùng.
Các trường hợp vô tinh cần được thăm khám, đánh giá chính xác và toàn diện để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Tuỳ thuộc vào nguyên nhân gây vô tinh mà bác sỹ tại IVFMD sẽ lựa chọn các phương pháp điều trị đúng để các anh có thể có con với chính tinh trùng của mình. IVFMD hy vọng với các kỹ thuật hiện tại có thể giúp các cặp vợ chồng sớm có kết quả như mong muốn.