Các phương pháp điều trị hiếm muộn hiện nay đối với bạn có LNMTC là gì? Cùng xem bài viết dưới đây nhé:
1. Kích trứng để quan hệ tự nhiên hoặc bơm tinh trùng
Nhóm chuyên gia về HTSS khuyên các BN có LNMTC mức độ nhẹ có thể thực hiện kích thích buồng trứng bơm tinh trùng thay vì tự quan hệ tự nhiên vì giúp tăng có hội có thai.
Tuy nhiên, các bạn có LNMTC nên được kiểm tra sự thông thương ống dẫn trứng bằng các kĩ thuật như HSG hoặc Hyfosy vì tăng tỷ lệ có bệnh lý ống dẫn trứng ở bạn có LNMTC.
Gây rụng trứng kết hợp bơm tinh trùng vào buồng tử cung giúp tăng tỷ lệ có thai ở những bạn có lạc nội mạc tử cung, tuy nhiên tỷ lệ thấp, giảm gần một nửa so với các nhóm khác. Việc kích thích một trứng phát triển bằng aromatase inhibitor được cho là có hiệu quả hơn clomiphene citrate, tuy nhiên bằng chứng chưa đủ mạnh, và sử dụng gonadotropin cũng chưa chứng minh thực sự có hiệu quả.
Đối với các bệnh nhân trẻ, có lạc nội mạc tử cung mức độ nhẹ, quan hệ tự nhiên có thể sẽ phù hợp với bệnh nhân. Tuy nhiên, đối với phụ nữ lớn tuổi, tỷ lệ có thai tự nhiên rất thấp. Đối với những bệnh nhân này, việc can thiệp điều trị bằng bơm tinh trùng vào buồng tử cung hoặc thụ tinh trong ống nghiệm nên được cân nhắc để tăng có hội có thai của bệnh nhân. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân có lạc nội mạc tử cung mức độ nặng hoặc có bệnh lý ống dẫn trứng hoặc vô sinh do yếu tố nam đi kèm nên cân nhắc điều trị thụ tinh trong ống nghiệm cho bệnh nhân để đạt được hiệu quả cao.
2. Thụ tinh trong ống nghiệm
Điều trị thụ tinh trong ống nghiệm sẽ giúp quan sát và đánh giá quá trình thụ tinh, đánh giá chất lượng giao tử và đánh giá giai đoạn phôi phát triển sớm, từ đó có thể giúp trả lời được nhiều vấn đề có liên quan. Một số ý kiến cho rằng, khi thụ tinh trong ống nghiệm vì quá trình thụ tinh và phát triển phôi sớm được thực hiện ngoài môi trường cơ thể, do đó có thể giúp cải thiện được kết quả. Một tổng quan các nghiên cứu về lâm sàng và sinh học của các bệnh nhân có lạc nội mạc tử cung mô tả nhiều chỉ dấu làm giảm chất lượng noãn thu được ở bệnh nhân có lạc nội mạc tử cung bao gồm thay đổi hình thái, giảm mức độ ty thể ở tế bào chất, tăng tỷ lệ thất bại khi thực hiện trưởng thành noãn trong ống nghiệm, giảm tỷ lệ thu được noãn trưởng thành và giảm tỷ lệ thụ tinh.
Hiện nay, tại hệ thống BV Mỹ Đức có 2 phương pháp chọc hút trứng là chọc hút trứng có kích thích buồng trứng và chọc hút trứng không cần tiêm kích thích buồng trứng hoặc lấy trứng non viết tắt là IVM. Đối với các trường hợp BN có LNMTC đồng thời có buồng trứng dạng đa nang nếu phù hợp có thể thực hiện chọc hút IVM, tuy nhiên cần có chỉ định và sự thăm khám từ BS điều trị.
3. Các phương pháp điều trị trước khi chọc hút trứng hoặc trước khi chuyển phôi
Một số biện pháp điều trị trước khi chọc hút hoặc trước khi chuyển phôi được các bác sĩ chỉ định giúp tăng tỷ lệ thành công là điều trị ức chế lạc nội mạc tử cung bằng thuốc tiêm hoặc thuốc uống. Hiện nay vẫn chưa được thống nhất, tuy nhiên hiện đang thiên về việc có sử dụng sẽ có lợi cho bệnh nhân. Nhưng điều trị tại thời điểm nào, LNMTC mức độ nào thì nên điều trị cần có chỉ định từ bác sĩ.
4. LNMTC có nên phẫu thuật hay không?
Nếu LNMTC đặc biệt LNMTC ở buồng trứng không có chỉ định phẫu thuật ví dụ nhỏ, nguy cơ ác tính thấp, không triệu chứng thì không nên mổ.
Nếu LNMTC có chỉ định mổ như nguy cơ ác tính cao, LNMTC to, có triệu chứng kinh ra nhiều, đau bụng kinh dữ dội không đáp ứng với thuốc thì nên mổ. Tuy nhiên, cần cân nhắc về việc trữ noãn ở các bạn chưa lập gia đình hoặc trữ phôi khi đã lập gia đình vì sau mổ sẽ giảm số lượng trứng làm ảnh hưởng đến có hội có thai và tỷ lệ điều trị trong tương lai.
– BS. Trần Thị Thu Vân / IVF Mỹ Đức Phú Nhuận –